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申請人：（基本情況） 
請求事項： 
　　將ΧΧΧΧ糾紛一案，你院已于Χ年Χ月Χ日受理。我們認為，你院對此案沒有管轄權，現提出異議。 
事實與理由： 
　　（簡單寫明事情經過、合同約定的管轄內容以及涉及的法律、法規依據等）······ 
　　綜上所述，請你院依法裁定將此案移送有管轄權的人民法院即ΧΧ市人民法院審理。 
此致 
　　　　　　　　ΧΧ人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　　日