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仲裁保全措施申請書 
＿＿＿＿＿仲裁委員會： 
　　申請人與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿經濟合同糾紛一案， 
你會正在審理中。根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》的規定，特請你會采 
取＿＿＿＿＿＿＿＿保全措施，如因采取保全措施造成財產損失，由申請人承擔責 
任。 
　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿（單位蓋章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九＿＿年＿＿月＿＿日 
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款 
或責令被申請人提供擔保或法律準許的其它方法。