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查封（扣押）現場筆錄

時間：      年    　月    　日   　時 　  分至   　時 　  分

地點：                                         　           

執法機關：                                                  

當事人：                                                   　

執法人員：                     執法證件號：                

記錄人：                                                    

現場情況：                                                  

當事人簽名或蓋章：             （見證人簽名或蓋章：        ）

執法人員簽名或蓋章：