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聽證筆錄

時　間：   　  年    月 　  日  　 時    分至   　時 　  分

地　點：             　　　　　　　　　　　　　　                                   

聽證主持人：  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　        

聽 證 員：        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    

書 記 員：                                                  

當 事 人：                     　　　　　　　　　　　　　　　

法定代表人：            　　　　　　　　　　　　　　　　   

委托代理人：             工作單位：　   　　     　         

案件調查人員：                                             

聽證記錄：                                                  

當事人或委托代理人簽名：

案件調查人員簽名：

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當事人或委托代理人簽名：

案件調查人員簽名：

（第  頁共  頁）