湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
湖北省人民政府
湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
湖北省人民政府令第437號(hào)
《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2026年3月2日省人民政府第153次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)予公布,自2026年6月1日起施行。
省長(zhǎng) 李殿勛
2026年3月10日
湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一章 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》等法律、法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工依法享受工傷保險(xiǎn)待遇,不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
實(shí)施公務(wù)員法管理的機(jī)關(guān)及其公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的單位及其工作人員參加工傷保險(xiǎn),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。
國(guó)家對(duì)因公(工)傷亡人員權(quán)益保障另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第三條 工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防、救治、康復(fù)、補(bǔ)償相結(jié)合的原則,建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度。
第四條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),將工傷保險(xiǎn)納入政府公共服務(wù)事業(yè)范圍,完善工作制度和服務(wù)平臺(tái),推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作制度化、規(guī)范化。
縣級(jí)以上人民政府人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作,其社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、公安、民政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、應(yīng)急管理、市場(chǎng)監(jiān)督管理、醫(yī)療保障、稅務(wù)、審計(jì)及工會(huì)等部門(mén)和組織按照各自職責(zé),協(xié)助做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
第五條 用人單位按照屬地原則,依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記,自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免,并將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位的異地分支機(jī)構(gòu)可以作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位,為其職工向分支機(jī)構(gòu)所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記,按照規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工在用人單位及其分支機(jī)構(gòu)間流動(dòng)引起用工信息發(fā)生變化的,用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。勞務(wù)派遣單位按照勞務(wù)派遣相關(guān)規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。
建筑施工企業(yè)和其他工程建設(shè)項(xiàng)目施工企業(yè),對(duì)招用的從事項(xiàng)目建設(shè)、難以按照工資總額為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的職工,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定以建設(shè)項(xiàng)目方式辦理工傷保險(xiǎn)登記,繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位招用超過(guò)法定退休年齡的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)依法保障勞動(dòng)者獲得工傷保障的基本權(quán)益。
鼓勵(lì)探索建立多層次職業(yè)傷害保障制度。
第六條 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
第七條 建立由人力資源社會(huì)保障、經(jīng)濟(jì)和信息化、財(cái)政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生健康、應(yīng)急管理、工會(huì)等部門(mén)和組織為成員單位的工傷預(yù)防聯(lián)席會(huì)議制度。會(huì)議由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)召集,定期通報(bào)工傷事故預(yù)防情況,研究工傷預(yù)防工作中的重大問(wèn)題。
工傷預(yù)防聯(lián)席會(huì)議成員單位可以通過(guò)構(gòu)建信息互通平臺(tái),共享工傷認(rèn)定數(shù)據(jù)、生產(chǎn)安全事故數(shù)據(jù)、職業(yè)病診斷及鑒定數(shù)據(jù)等信息,及時(shí)、全面掌握用人單位工傷事故、安全生產(chǎn)、職業(yè)病危害治理等工傷預(yù)防情況。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第八條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、財(cái)政補(bǔ)貼和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成,用于支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防的宣傳培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第九條 本省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一收支管理和統(tǒng)一預(yù)算管理。
本省建立和實(shí)行工傷保險(xiǎn)省級(jí)儲(chǔ)備金制度。
第十條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和國(guó)家規(guī)定的所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率和計(jì)費(fèi)方式等由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定確定。
第十一條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向稅務(wù)機(jī)關(guān)提供工傷保險(xiǎn)參保登記、變更登記、注銷(xiāo)(終止)登記以及繳費(fèi)費(fèi)率等有關(guān)信息。稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收情況。
第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。工傷保險(xiǎn)費(fèi)按月申報(bào),在規(guī)定的期限內(nèi)繳納。
用人單位參加建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)在項(xiàng)目開(kāi)工前辦理工傷保險(xiǎn)登記、申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三章 工傷認(rèn)定
第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi),向參保地人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi),可以直接向參保地人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),按照屬地原則,由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。
用人單位未為其辦理工傷保險(xiǎn)登記的職工,其工傷認(rèn)定由該職工按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的參保地人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)辦理。
工傷認(rèn)定工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算予以保障。
第十四條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工受傷害程度等基本情況。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)、病歷、職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)等醫(yī)學(xué)文件,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本省規(guī)定的要求。
第十五條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)決定受理的,應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
第十六條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
工傷認(rèn)定時(shí)限中止的,由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定時(shí)限中止通知書(shū)》。中止情形消失的,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序并書(shū)面告知申請(qǐng)人。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定時(shí)限。
第十七條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并可以委托其他人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)在工傷認(rèn)定中可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員并制作調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定可以進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的其他事項(xiàng)。
調(diào)查核實(shí)應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示行政執(zhí)法證件。
第十八條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及市場(chǎng)監(jiān)督管理、公安、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)工作人員應(yīng)當(dāng)保守調(diào)查過(guò)程中知悉的國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。
第十九條 職工認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行。職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的;
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
對(duì)前款第一項(xiàng)的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以人民法院的生效法律文書(shū)為依據(jù);對(duì)前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)關(guān)出具的事故認(rèn)定書(shū)、結(jié)論性意見(jiàn)或者人民法院生效裁判等法律文書(shū)為依據(jù)。
第二十條 職工或者其近親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第二十一條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》;對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起二十日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工會(huì)組織申請(qǐng)的,還應(yīng)當(dāng)送達(dá)工會(huì)組織。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十二條 省和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)療保障行政部門(mén)、工會(huì)組織以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位代表等組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定選聘醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家及輔助器具配置專(zhuān)家,建立勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家?guī)欤M織勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定組成勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家組,由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行診斷。
第二十三條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,并對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)確認(rèn)或者鑒定:
(一)停工留薪期的延長(zhǎng)確認(rèn);
(二)康復(fù)治療確認(rèn);
(三)輔助器具配置確認(rèn);
(四)工傷復(fù)發(fā)的治療確認(rèn);
(五)因工死亡職工供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;
(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。
設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。
已經(jīng)評(píng)定殘疾等級(jí)的因戰(zhàn)、因公致殘的軍人退出現(xiàn)役在用人單位參加工作后舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十四條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,或者停工留薪期滿(mǎn)(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限),用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。
第二十五條 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,并提交下列材料:
(一)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;
(二)工傷職工、因工死亡職工供養(yǎng)親屬的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明。
本條前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)提交的材料,可以通過(guò)工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)提取的,不需要重復(fù)提交。
第二十六條 用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供鑒定需要的材料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)出具與勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)的各項(xiàng)診斷證明和病歷資料,按照要求配合勞動(dòng)能力鑒定工作。
勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核;申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起五個(gè)工作日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請(qǐng)人提供材料完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;傷情復(fù)雜的,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)三十日。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi),將鑒定結(jié)論送達(dá)工傷職工及其用人單位,并抄送人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二十八條 勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定結(jié)論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第二十九條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以自收到該鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi),向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第三十條 用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付;用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第三十一條 用人單位、建設(shè)項(xiàng)目依法辦理工傷保險(xiǎn)登記并繳費(fèi),職工在實(shí)際用工后發(fā)生工傷的,或者用人單位、建設(shè)項(xiàng)目未及時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)登記并繳費(fèi),職工在用人單位、建設(shè)項(xiàng)目辦理工傷保險(xiǎn)登記并繳費(fèi)后發(fā)生工傷的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工發(fā)生工傷的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位在補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
用人單位未依法足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,降低部分由用人單位支付。
第三十二條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到參保地所在的設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。
符合規(guī)定的工傷職工的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用在工傷認(rèn)定前已由醫(yī)療保險(xiǎn)基金、用人單位或者職工個(gè)人墊付的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十四條 治療工傷所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
第三十五條 職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治工傷職工。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
第三十六條 工傷職工因工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的,按照國(guó)家規(guī)定享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十七條 工傷職工因?yàn)槿粘I罨蛘呔蜆I(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
輔助器具達(dá)到規(guī)定的最低使用年限的,工傷職工可以按照規(guī)定申請(qǐng)更換。
工傷職工因傷情發(fā)生變化,需要更換主要部件或者配置新的輔助器具的,經(jīng)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)重新提出確認(rèn)申請(qǐng)并經(jīng)確認(rèn)后,由工傷保險(xiǎn)基金支付配置費(fèi)用。
第三十八條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
用人單位根據(jù)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明,確定停工留薪期。停工留薪期一般不超過(guò)十二個(gè)月。工傷職工傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)十二個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,依法享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的,參照當(dāng)?shù)貜氖峦燃?jí)別護(hù)理工作的人員的勞務(wù)報(bào)酬向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。
第三十九條 五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,以及七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)(聘用)合同期滿(mǎn)終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),按照下列標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā):
(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為二十二個(gè)月,六級(jí)傷殘為十八個(gè)月,七級(jí)傷殘為十二個(gè)月,八級(jí)傷殘為十個(gè)月,九級(jí)傷殘為八個(gè)月,十級(jí)傷殘為六個(gè)月;
(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為三十四個(gè)月,六級(jí)傷殘為二十八個(gè)月,七級(jí)傷殘為二十個(gè)月,八級(jí)傷殘為十六個(gè)月,九級(jí)傷殘為十二個(gè)月,十級(jí)傷殘為八個(gè)月。
符合領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金條件的工傷職工,距離法定退休年齡五年以上(含五年)的,應(yīng)當(dāng)享受按照第一款第二項(xiàng)規(guī)定時(shí)間計(jì)算的全額補(bǔ)助金;距離法定退休年齡不足五年的,每減少一年其享受的補(bǔ)助金按照全額補(bǔ)助金遞減百分之二十;距離法定退休年齡不足一年的,享受全額補(bǔ)助金百分之十的補(bǔ)助金。
職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘等級(jí)計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,應(yīng)當(dāng)與用人單位和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系書(shū)面協(xié)議,不再享受與本次工傷有關(guān)的其他工傷保險(xiǎn)待遇。
第四十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定參加建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)職工的工傷待遇時(shí),以工傷發(fā)生時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
第四十一條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
職工因第三人的原因?qū)е鹿毠せ蛘咂浣H屬可以依法請(qǐng)求民事賠償。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的,在停止支付待遇的情形消失后,自次月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇,停止支付的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。
第六章 監(jiān)督管理
第四十三條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)和稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的支付和工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。財(cái)政、審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第四十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況,及時(shí)向人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出調(diào)整費(fèi)率的建議。
第四十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開(kāi)、公正、平等協(xié)商原則,按照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定,與符合條件的醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)名單。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn),對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)協(xié)議訂立、履行等情況的監(jiān)督。
第四十六條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。
任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為,有權(quán)舉報(bào)。人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報(bào)人保密。
第四十七條 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。
第七章 法律責(zé)任
第四十八條 違反本辦法規(guī)定,法律、法規(guī)已有處理規(guī)定的,從其規(guī)定。
第四十九條 用人單位或者職工采取違法手段,妨礙人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員執(zhí)行公務(wù),構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)按照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五十條 有關(guān)單位和個(gè)人對(duì)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法作出的具體行政行為不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第八章 附則
第五十一條 本辦法自2026年6月1日起施行。
本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的,按照本辦法規(guī)定執(zhí)行;本辦法施行前已完成工傷認(rèn)定,本辦法施行后發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。